医保基金新规给骗保划红线（政策解读）
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，医保基金安全关系医疗保障制度的健康可持续发展，关系广大群众的切身利益。4月起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》，从基金使用、监督管理、法律责任等方面作出细化规定。近日，国家医保局有关负责人对实施细则进行了解读。
建立可执行、可追责的操作标准
“2021年5月施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，为加强医保基金监管奠定法治基础。监管工作取得显著成效，各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元，智能监管挽回基金损失95亿元，初步扭转医保基金监管‘宽松软’的被动局面。”国家医保局副局长黄华波表示，但监管工作仍面临一些挑战，各方主体权责需要进一步明晰、违法行为认定需要进一步细化、改革中的新情况需要进一步明确。
在违法行为认定方面，“以骗取医保基金为目的”的主观心态难以直接取证，“拒不配合调查”“诱导他人冒名虚假就医购药”等概念需要尽可能统一评价标准、执法尺度。近期曝光的一些诱导住院、全链条造假骗取生育津贴等案件，都对违法行为认定提出新要求。
随着支付方式改革深化，违规金额与基金损失的关系、DRG（疾病诊断相关分组）/DIP（病种分值付费）支付下的损失认定、计算方式及时点等问题急需在法律制度层面予以回应。一些医疗机构通过篡改病例分型、虚增诊断复杂度等方式“高套”病组，这类情况如何认定和处罚，需在原有规则基础上进一步明确依据。长期护理保险、生育津贴、医疗救助等薄弱领域以及药品耗材追溯码等的监管依据也亟待明确。
“制定实施细则就是要进一步畅通医保基金监管的‘最后一公里’。”黄华波说，实施细则将条例的框架性、原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准，为基金监管工作提供操作性更强的法律制度依据。
重点打击倒卖“回流药”等问题
涉医保基金违法违规问题行为多样，哪些属于违规、哪些涉嫌欺诈骗保？性质不同，决定处罚的轻重，针对欺诈骗保行为划红线，具有重要意义。
国家医保局基金监管司司长顾荣表示，实施细则对监管中遇到的典型突出问题予以细化，为严厉打击欺诈骗保提供更有力的法律武器。
重点打击以“车接车送、减免费用、给好处费、赠送米面油”等方式骗保问题。细则规定，定点医药机构通过说服、虚假宣传、违规减免费用、提供额外财物（服务）等方式，诱使引导他人冒名或者虚假就医、购药的，可以认定为欺诈骗保；个人在明知他人实施欺诈骗保行为，仍然参与其组织的违法活动，并接受赠予财物、减免费用或者提供额外服务的，可以按照欺诈骗保进行处罚。
重点打击倒卖“回流药”等问题。实施细则规定，定点医药机构组织他人利用医保骗保购买药品、医用耗材后，非法收购、销售的，可以认定为欺诈骗保。
定点医药机构及其工作人员明知他人以骗保为目的，冒名或虚假就医、购药，仍然提供协助的，可以认定为欺诈骗保。顾荣说，在监管中曾发现，有药贩子同时拿着十几张医疗保障凭证到某医院开药，而医务人员没有核对任何身份信息或委托手续，就直接配合开药，属于“协助他人冒名或者虚假就医、购药”，可以认定为骗保。
对药贩子等职业骗保人，实施细则规定，个人长期或多次向不特定交易对象收购、销售医保药品的，可以认定存在以骗保为目的。
对于参保人员，实施细则规定，将医保基金已支付的药品、医用耗材、医疗服务项目等进行转卖的，可以认定属于转卖药品行为。个人在享受医保待遇期间，超出治疗疾病所需的合理数量、范围，购买药品、医用耗材、医疗服务项目并转卖，可以认定存在以骗保为目的。此外，实施细则明确，药品追溯码可以作为医保部门执法取证的依据。
实施细则还细化了常见的个人骗保有关情形。包括通过造假骗取医保待遇，出租、出借本人医疗保障凭证并非法获利。冒名享受医保待遇。重复享受待遇。明确凭借其他参保人员从定点医药机构开具的医药服务单据、处方就医购药，实际享受医保待遇的，可以认定为存在以骗保为目的。
欺诈骗保主观故意的认定，既涉及监管执法行为的合规和效能，又关系到参保人切身权益的保障，是基金监管和执法工作的重点和难点。国家医保局规划财务和法规司司长蒋成嘉表示，实施细则对欺诈骗保主观故意的认定规则作出明确规定：坚持“客观行为推定”原则，依法明确举证责任；细化骗保行为具体情形，设定违法客观行为禁区。
实施定点医药机构和参保人信用管理
顾荣说，在近年来的监管工作实践中，医保部门在严厉打击欺诈骗保问题的同时，对一般违法违规问题采取分类处置的方式，取得较好的实际效果。在实施细则制定过程中，根据行政处罚法有关原则性规定，结合医保工作实际对相关条款进一步予以明确和细化。
顾荣表示，除了明确医保部门实施行政处罚，应当与违法行为事实、性质、情节、危害后果以及主观过错程度相匹配外，还明确轻微不罚的适用标准——违法行为轻微并及时改正，没有造成危害后果的，不予行政处罚。同时明确首违慎罚的处理方式，即初次违法且危害后果轻微并及时改正的，可以不予行政处罚。
信用管理是医保基金监管体系的重要内容，通过科学合理的信用评价机制和奖惩并重的激励约束机制，可有效引导各类主体依法、合理使用医保基金，提高监管效能。顾荣表示，近年来，国家医保局根据不同主体特点，分类推进建立医保信用管理机制。2025年起，全面实施定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度，通过“驾照式记分”的方式，对定点医药机构相关责任人实施分级分类管理。制度实施以来，暂停一批医保支付资格，对一批违法违规人员予以记分。既严厉惩戒欺诈骗保等性质恶劣的行为，又对一般违法违规行为进行记分提醒，实现了惩戒极少数、教育大多数的效果。
针对参保人员，实施细则规定，建立参保人员违法使用医保基金分级分类信用管理机制。根据参保人员违法情形可以采取法治教育、守法承诺、加强审核复核、限制定点范围、加强智能提醒、公开违法违规信息等措施。
细化典型问题，明确操作标准
医保基金新规给骗保划红线（政策解读）
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新的货物列车运行图实行
对电煤、粮食、春耕化肥等运力倾斜
本报北京4月11日电 （记者李心萍）记者从中国国家铁路集团有限公司获悉：全国铁路4月10日18时起实行新的货物列车运行图，进一步完善中国铁路物流产品体系。
优化城际班列产品。二季度，安排开行最高时速160公里的特快城际班列8列、最高时速120公里的快速城际班列53列以及最高时速80公里的普快城际班列87列，其中增开长春北至乔司、乔司至团结村、芜湖东至库尔勒等方向快速城际班列8列，增开二连至侯马北、勉西至成都北、乔司至龙川北等方向普快城际班列6列，安排开行棉花班列5列。
优化多式联运班列产品。二季度，安排开行最高时速120公里的快速多式联运班列81列，最高时速80公里的普快多式联运班列121列，继续开行京津冀、长三角、粤港澳大湾区、成渝等主要经济区域间的快捷物流示范班列，实行网上公开订舱；增开赤峰南至南仓、石家庄南至广州国际港、城厢至王家营西等方向快速多式联运班列13列；增开漯河东至铜城闸、襄阳北至靖边东、万州至乌西等方向普快多式联运班列16列。
优化大宗直达货物运输产品。安排开行跨铁路局集团公司大宗直达货物列车420列，对电煤、粮食、春耕化肥等国计民生重点物资运输实行运力倾斜、优先保障。加强大宗货物跨区域铁路物流服务统筹，推动煤炭、冶炼物资等大宗货物“公转铁”运输。
优化中欧中亚班列产品。二季度，安排中欧班列图定线路93条，其中每周安排开行境内外全程时刻表中欧班列22列。安排中亚班列图定线路62条，增开北京、天津、张家口经阿拉山口出境的中亚班列1列。积极拓展境外多元化通道，加大跨里海班列运输组织，实现霍尔果斯、阿拉山口双口岸开行跨里海班列，测试开行经俄罗斯圣彼得堡跨波罗的海中欧班列线路。
对电煤、粮食、春耕化肥等运力倾斜
新的货物列车运行图实行
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上市公司治理专项行动启动
本报北京4月11日电 （记者赵展慧）为推动落实最新修订的《上市公司治理准则》等制度规则，筑牢防范财务造假的第一道防线，证监会自4月起启动上市公司治理专项行动，目标为发挥资本市场对完善公司治理的推动作用，形成参与各方积极履职、相互制衡，助力企业科学决策的良好生态。
治理专项行动聚焦八个方面。一是提高董事会秘书履职能力。制定发布《上市公司董事会秘书监管规则》。督促董秘长期缺位的公司及时选聘，能力不合要求的依法更换。二是支持第三方提名独立董事。支持投服中心通过公开征集和联合行权的方式公开提名，鼓励公募基金管理人参与。三是支持审计委员会专项核查。聚焦年报和内控审计非标事项、财务疑点等问题。四是督促造假公司追回超额发放的高管绩效薪酬。督促上市公司完善内部薪酬管理制度。对财务造假且薪酬与业绩挂钩的上市公司，督促追回虚假业绩对应超发的高管薪酬。五是督促大股东归还占用资金。在严肃惩处的同时支持董事会、审计委员会、其他重要股东进行民事追偿，积极维护公司利益。六是支持投服中心持股行权。七是引导具备条件的上市公司加强业务与财务系统的融合。八是组织《上市公司治理准则》培训。
筑牢防范财务造假第一道防线
上市公司治理专项行动启动
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田间来了“大力士”，能扛秧苗几百斤（春耕里的新质生产力）
图为背负式机器人在跟随李卓恒搬运秧苗盘。
雷天垚摄（人民视觉）
“我能搬起几百斤秧苗，信不信？”今年春耕备耕，四川成都新都区种植户李卓恒逢人便“显摆”。
48岁的李卓恒，啥时候成了大力士？乡亲们好奇。
他指指身后“长了腿”的小方盒子，“全靠这个‘帮工’”。
不起眼的小方盒子，是智能跟随背负式机器人，在工厂中应用多，田间地头却少见。李卓恒将一摞摞秧苗盘和农具摆上去，与腕上的电子手环连接，一扬手，装了四轮转向系统的机器人开始自动跟随。
“田里泥土松软，还有碎石，但它‘脚力’很好。”传感器与算法指挥越障，“帮工”一路紧跟李卓恒，将秧苗盘稳稳送到秧母田。
李卓恒在新都区稻菜现代农业园区种了600亩水稻。“机器人帮上大忙了。”李卓恒用得顺手，一份覆土秧苗盘十几公斤重，背负式机器人能负重400公斤、续航6小时，“今年育秧，5个工人加5个机器人，就足够。”
调试机器，准备种子和基质土，整理秧母田……最近李卓恒一门心思抓育秧，有些“冷落”种植的300亩冬小麦和各种蔬菜。“不担心，管田也有机器人。”他滑动手机屏幕，田块苗情、虫情等信息清清楚楚。
麦田里，智能巡检机器人沿着田块工作：头部装有摄像头和探照灯，组成“双眼”；胸前是雷达，接收导航信息；宽胖的“身躯”里还藏了数据分析系统、储能系统等。四轮转动，它在田间全天候自动巡检。
比眼力，前些日子小麦些微泛黄，李卓恒没看出来，机器人却抢先发现并预警；论经验，机器人拍到虫子后，后台系统分析种类、针对性生成防治方案，准确率达到九成以上。“真快赶上‘老把式’喽。”李卓恒笑着说，“今年种田准备‘偷偷懒’，把监测秧苗长势的任务也交给它。”
机器人如何来到李卓恒农田的？不到两公里外，同在现代农业园区的成都市新都绿控农业服务有限公司，就是机器人的“秧母田”。
绿控农业深耕病虫害绿色防控技术多年，2024年起转型攻关农业机器人。“老李，放不放心把你的田交给我们巡？”去年，公司副总经理王康上门发出邀请：机器人研发升级需要应用场景，愿意免费为农户们提供服务。
“天上有无人机，地里有农情监测站，这机器人还能干什么？”李卓恒有疑问。问号很快被拉直为感叹号：机器人进了田，成为可移动、会思考的监测站，不仅收集信息死角少、精度高，农情分析也更智能。
新事物虽好，在李卓恒看来，“槽点”也不少：续航不足，常“瘫痪”在巡田路上；避障能力和稳定性欠佳，倒了只能等人扶。绿控农业“听劝”，分析数据、测试提升，增加自动充电功能，开发能下田的履带款，8个月完成3次迭代。
这两天育秧工作安排妥当，李卓恒想到绿控农业走一趟，把机器人下单领回家。“干农活辛苦。拿背负式机器人来说，一台的工作量顶上3个人，缓解了用工难题，农产品仓储、运输时也能用。巡田机器人则能帮我节省至少1/3的管护精力。”经济账，李卓恒算得清楚。
而且，自打机器人进了田，来李卓恒地里参观的乡亲、客商也多了起来。今年他新接到周边农户2000亩水稻的育秧业务，自家订单农业的会员数量也在涨。“农人求新上进，更能赢得市场。”李卓恒笑着说，“这笔‘口碑账’，我沾了机器人的光。”
机器人成为农田“帮工”的新鲜事儿传遍十里八乡，想“尝鲜”的种植户不少。然而，一台巡田机器人12万到15万元、背负式机器人10万元左右，相当于一台小型拖拉机的价格，大多数人还只是观望。“机器人行业发展迅猛，相关激励政策还没来得及跟上，在没有奖补支持的情况下，机器人对普通种植户而言确实有些昂贵。”王康坦言。
如何让更多人用得起、用得上机器人“帮工”？绿控农业在新都区尝试以租代售：向种植户出租各类机器人，每亩1元。“探索多种经营方式，既为维持企业发展，更是将机器人推广出去。”王康心里有底，“基于更广泛的应用和反馈，我们将用技术升级控制成本，未来机器人的价格一定会逐步降下来。”
田间来了“大力士”，能扛秧苗几百斤（春耕里的新质生产力）
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协同守护 千年运河正青春（总书记的关切·落地的回响）
“大运河文化是中国优秀传统文化的重要组成部分，要在保护、传承、利用上下功夫，让古老大运河焕发时代新风貌。”
——2023年9月20日，习近平总书记在浙江考察时强调
贯通南北，映照古今，大运河柔美灵动。
对于大运河的保护、传承、利用，习近平总书记念兹在兹：“大运河是祖先留给我们的宝贵遗产，是流动的文化，要统筹保护好、传承好、利用好。”“希望大家共同保护好大运河，使运河永远造福人民。”
千年水脉悠悠流淌，在新时代焕发新风貌，续写人与自然和谐共生新篇章。
大运河焕新，折射理念之变、协同之效。
北京通州，大运河森林公园，游人泛舟河上、漫步林间。
“看着心里就美！”李建国是大运河畔原来一家化工厂的老职工，这几年经常来公园散步，“过去工业废水影响水质，我们路过都得捏着鼻子走。”
如今，旧厂址成为城市绿心，运河底长出“水下森林”。治污、补水、植绿，用生态的办法解决生态问题。
2017年2月，在北京大运河森林公园，习近平总书记强调，“保护大运河是运河沿线所有地区的共同责任”。
《大运河文化保护传承利用规划纲要》《大运河国家文化公园建设保护规划》等陆续出台。协同共护，沿线各地齐心协力、狠抓落实。
大运河沿线，“河长制”全面覆盖；自2022年起，京津冀鲁4省市联动实施补水行动，断流百年的大运河实现连续多年全线有水；浙江杭州开发“数智运河——大运河（杭州段）世界文化遗产数智管理系统”，加强系统性保护和统一监管……水清、岸绿、业兴，大运河盛景重现。
隽永大运河，承载历史之韵、文明之脉。
大运河畔，杭州桥西历史文化街区，做把油纸伞，染尺“过江布”，非遗技艺活态传承，可触摸、可体验。生于斯、长于斯的运河人家，枕河而居、惬意生活。
2023年9月，习近平总书记在浙江考察时强调：“大运河文化是中国优秀传统文化的重要组成部分，要在保护、传承、利用上下功夫，让古老大运河焕发时代新风貌。”
保护、传承、利用，细处落笔。
大运河杭州段，小河油库是当地的“老工业代表”、大运河变迁的重要见证。2019年，小河油库全面关停，更新改造，今已蝶变为小河公园。
“活化利用工业遗存，传承运河文化，也让市民有了新的生活空间。”参与小河公园规划建设的宋偲皓介绍，小河公园连接运河边三大历史文化街区，当代艺术、生活需求和历史记忆在这里交融。
水脉不息，文脉不绝。大运河拥有的1200多处河道、古建筑、古遗址、石刻等各级各类遗存，368处水工设施等重要代表性遗存，光彩永续。
活力大运河，通舟楫之便、致人民之利。
2020年11月，习近平总书记在江苏考察时指出：“千百年来，运河滋养两岸城市和人民，是运河两岸人民的致富河、幸福河。”
智能设备、智慧调度，河道改造、运力提升……新时代的大运河，朝气蓬勃，正源源不断造福沿线城市和百姓。
不临江、不靠海，山东济宁依托大运河之便建起梁山港，以公铁水多式联运，让物流运输更通畅、更经济。汇入渤海的小清河时隔20余年复航，与大运河构成高效内河航运网络，包括济宁在内的多个地区迎来更大发展机遇。
京杭运河杭州段二通道、京杭运河苏南段航道“三改二”工程，促航运活力日显；南水北调工程借助大运河，在神州大地上调配水资源……融汇先人智慧与现代技术，大运河“舒筋壮骨”，更为时代添彩。
“十五五”规划纲要提出，“传承弘扬中华优秀传统文化，让人民享受更高品质的文化生活。”运河两岸的人们，又添新期待。
水利万物，生生不息。千年运河正青春，奔涌向未来。
（本报记者王昊男、李蕊参与采写）
协同守护 千年运河正青春（总书记的关切·落地的回响）
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久久为功 水清岸绿共城兴（总书记的关切·落地的回响）
“加快补齐城镇污水收集和处理设施短板，因地制宜开展内源污染治理和生态修复，基本消除城乡黑臭水体并形成长效机制。”
——2023年7月17日，习近平总书记在全国生态环境保护大会上强调
城市黑臭水体是群众身边的突出生态环境问题，是群众身边的麻烦事、烦心事。
习近平总书记强调：“要深入打好污染防治攻坚战，集中攻克老百姓身边的突出生态环境问题，让老百姓实实在在感受到生态环境质量改善。”“十五五”规划纲要提出：“深入打好蓝天、碧水、净土保卫战”。
福建福州晋安区浦东河水上公园碧波荡漾，铺展出一幅温暖的民生画卷：水面上，白鹭不时掠过；湖岸边，花开正艳；凉亭下，市民欢声笑语。
住在附近小区的市民林世杰回忆，以前，污水直排入河，违章建筑侵占河道，加上没有外来水源补给，整条浦东河异味刺鼻。
聚焦民生诉求，晋安区统筹水资源、水环境、水生态治理，下大力气拆违搬迁、清淤疏浚，建设改造截污管网。
昔日“脏臭乱”，而今“清绿美”，改变来之不易。“包括浦东河在内，我们综合治理28条内河水系，沿河拆迁面积约100万平方米，新建截污管68.4千米，清淤量66万立方米。”晋安区城乡建设局局长李兆峰介绍。
随着美丽中国建设持续推进，人民群众对生态环境质量的期望值更高。习近平总书记指出：“要坚持精准治污、科学治污、依法治污，保持力度、延伸深度、拓展广度，深入推进环境污染防治，持续改善生态环境质量。”
顶层设计，周密部署。
2021年印发的《中共中央国务院关于深入打好污染防治攻坚战的意见》提出，“统筹好上下游、左右岸、干支流、城市和乡村，系统推进城市黑臭水体治理”“巩固城市黑臭水体治理成效，建立防止返黑返臭的长效机制”。
生态环境部、住房和城乡建设部等相关部门建立协同机制，《关于进一步做好黑臭水体整治环境保护工作的通知》《深入打好城市黑臭水体治理攻坚战实施方案》等文件印发，黑臭水体治理范围进一步扩展。
完善机制，精准施策。
黑臭水体出现，问题在水里，根源在岸上。各地完善流域管理体系、跨区域管理协调机制以及河长制湖长制组织体系，加强流域内水生态环境保护修复。
在晋安区岳峰镇，竹屿河清澈见底。这条总长度不到400米的河道，如今24小时有人守护。“既看监控，也走现场，对可能导致污染的问题及时解决。”负责竹屿河黑臭水体整治的清控人居（福州）水环境科技有限公司运营部经理陈云说，公司在竹屿河附近新建污水处理站，收集处理周边居民生活污水。
福州市推行政府河长与企业河长“双河长制”，陈云便是竹屿河的“企业河长”。陈云遇到无法处理的问题，就交由竹屿河“政府河长”、岳峰镇副镇长江朝清协调解决。
压实责任，常态长效。
为持续巩固城市黑臭水体治理成效，福建省住房和城乡建设厅组织第三方团队对治理后的城市黑臭水体开展常态化巡查，发现问题形成清单，发函提醒当地政府和主管部门。截至目前，福建省县级城市建成区范围内的29条黑臭水体全部完成整治。
建立健全返黑返臭防范机制，推动一条条“臭水沟”长治久清。放眼全国，截至2025年底，3000多条地级及以上城市黑臭水体基本消除、治理成效进一步巩固提升，完成基本消除县级城市黑臭水体任务，较大面积农村黑臭水体治理率达到98%以上。
一处处黑臭水体逐渐消除，一条条河流重现鱼翔浅底。持续深入打好污染防治攻坚战，以高水平保护推动高质量发展、创造高品质生活，天更蓝、山更绿、水更清、环境更优美的美丽中国画卷必将更加多姿多彩。
久久为功 水清岸绿共城兴（总书记的关切·落地的回响）
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金沙江干流拉哇水电站首台机组转子完成吊装
图为拉哇水电站首台机组转子顺利完成吊装。
徐驭尧 李 睿摄影报道
4月11日，金沙江干流拉哇水电站首台机组转子顺利完成吊装，标志着机组进入总装冲刺阶段。
拉哇水电站首批机组计划年底具备投产发电条件。电站全容量投产后多年平均发电量为90亿千瓦时，每年可节约标煤约277万吨、减少二氧化碳排放741万吨，将有效支撑水风光一体化先行基地建设和清洁能源外送。
拉哇水电站位于四川省巴塘县与西藏自治区芒康县交界，是国家“十五五”规划重点建设的金沙江上游水风光一体化基地重要组成部分，总装机容量200万千瓦。本次吊装的首台机组转子直径13.43米，高3.10米，总重量约1007吨，是拉哇水电站机组重量最大的部件。
金沙江干流拉哇水电站首台机组转子完成吊装
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